Hydrocephalus hos hunder: symptomer og behandling

Hydrocephalus, eller vann i hjernen, er en tilstand der en stor mengde cerebrospinalvæske (CSF) akkumuleres i hjernens hulrom (ventrikler). Denne alvorlige organiske tilstanden påvirker den fysiske og psykosomatiske velværen negativt, forårsaker hjernevevsatrofi og fører til uførhet. Rask progresjon kan føre til koma og død. Behandling av hydrocephalus hos hunder er kompleks, tidkrevende og krever ofte kirurgi.

Årsaker og klassifisering av hydrocephalus

Avhengig av plasseringen er hydrocephalus delt inn i intern (overflødig cerebrospinalvæske er plassert i hulrommet i hjerneventrikken) og ekstern (eksudat akkumuleres mellom hjernehinnene).

Patologien kan være medfødt eller ervervet. Den medfødte formen er mer vanlig; hydrocephalus hos valper manifesterer seg vanligvis i løpet av de første levedagene, men kan forbli asymptomatisk i flere måneder, opptil et år. Den utvikler seg på grunn av obstruksjon av cerebrospinalvæskens baner i hjernen på grunn av intrauterin hjerneskade (meningoencefalitt) eller som følge av traumer på valpen under fødselen.

Ervervet hydrocephalus er en polyetiologisk sykdom: årsaken kan være defekter i sentralnervesystemet (Dandy-Walker syndrom, cerebellar hypoplasi), sammenvoksninger av hjernehinnene på grunn av blødning, hjernehinnebetennelse, intrakraniell abscess, tilstedeværelsen av cyster inne i skallen, etc. svulster.

Hydrocephalus er vanligst hos hunder av små raser og hunder med korte, flate snuter (brachycephalics), da disse dyrene har relativt små hodeskaller. Raser som er disponert for hydrocephalus inkluderer:

• mopser;
• Pekingeser;
• Spisshund;
• Chihuahua;
• Maltesisk;
• Toyterriere.

Symptomer på hydrocephalus hos hunder

De mest karakteristiske tegnene på hydrocephalus hos hunder er en uforholdsmessig stor, kuppelformet hodeskalle og en åpen fontanell, slik det tydelig kan sees på bildet av en chihuahua med hydrocephalus.

Andre typiske symptomer på hydrocephalus kan omfatte:

• eksotropi;
• redusert tonus i skjelettmuskulaturen (atoni);
• plutselige hodekast;
• periodisk tap av balanse og desorientering i rommet;
• endring i atferd fra aggresjon til apati;
• anfall;
• pustevansker;
• bevissthetstap.

Medfødt hydrocephalus hos hunder utvikler seg ofte uten betydelig forverring av dyrets helse. Valper med hydrocephalus har imidlertid ingen kontroll over atferden sin og er praktisk talt uopplærbare. Tilstanden erverves i voksen alder, utvikler seg vanligvis raskt, og på grunn av den raske økningen i intrakranielt trykk gir den dramatiske symptomer som fører til død uten riktig behandling.

Diagnostikk

Hvis det er mistanke om hydrocephalus hos en hund, innebærer diagnosen en fullstendig klinisk undersøkelse, inkludert bruk av bildediagnostiske teknikker. Under en omfattende undersøkelse vurderer veterinæren dyrets nevrologiske status (atferd, fysisk aktivitet, gange, tilstedeværelse av vestibulære lidelser), bestemmer graden av fontanelllukking og om hundens kropps- og hodeskallestørrelse er passende for dens alder og rase. Hunden sendes deretter til blod-, urin- og cerebrospinalvæskeprøver.

Etter dette utføres instrumentelle undersøkelser. Hvis fontanellene er åpne, foreskrives en kranial ultralyd. Ved hydrocephalus vil den avdekke tilstedeværelsen av overflødig cerebrospinalvæske i hjernehulen og tilstanden til arteriell og venøs blodstrøm. Typen av patologi og omfanget av forstyrrelser i hjernestrukturer bestemmes ved hjelp av et elektroencefalogram og røntgen.

For å få et nøyaktig bilde av utviklingen av hydrocephalus og årsakene til dens utvikling, foreskrives computertomografi eller magnetisk resonansavbildning: det muliggjør påvisning av primære patologier, neoplasmer, tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i hjernehinnene og tegn på infeksjon.

Jo før en nøyaktig diagnose stilles og behandling foreskrives, desto større er sjansen for å forhindre utviklingen av irreversible endringer i dyrets sentralnervesystem.

Behandling

Behandling av hydrocephalus hos hunder kan være medisinsk eller kirurgisk; i begge tilfeller er målet å redusere mengden intrakraniell cerebrospinalvæske og adressere årsaken til overflødig dannelse.

Konservativ behandling

Kompleks symptomatisk behandling for hydrocephalus, hvis det er tilstrekkelig til å relativt stabilisere dyrets tilstand og sykdommen ikke utvikler seg, eller når kirurgisk inngrep er kontraindisert, er oftest livslang.

Konservativ behandling inkluderer bruk av medisiner:

• redusere produksjonen av cerebrospinalvæske (diakarb, acetazolamid);
• glukokortikoider (Deksametason, Kenalog, Diprospan, Metipred);
• reduserer intrakranielt trykk (vanndrivende midler Prednisolon, Furosemid, Acetazolamid, Omeprazol);
• steroide antiinflammatoriske legemidler (meloksikam, ciklesonid, deksketoprofen).

Hvis en hund opplever anfall, foreskrives antikonvulsiva: Kaliumbromid, Levetiracetam, Zonisamid, Gabapentin, Felbamat, Pregabalin, Diazepam. Ved bekreftet bakteriell infeksjon brukes antibiotika. For å støtte immunforsvaret får hunden immunstimulerende midler (Immunofan, Katozal, Maxidin, Fosprenil) og B-vitaminer (tiamin, pyridoksin, kobalamin).

Kirurgisk behandling

Hvis konservativ behandling av hydrocephalus viser seg å være ineffektiv, eller hundens tilstand er alvorlig, er kirurgisk korreksjon nødvendig. Ventrikuloperitoneal shunting brukes til dette formålet.

Selv om bypassoperasjonen ikke er teknisk kompleks, er risikoen for død ved denne typen kirurgi ganske høy, så den er kontraindisert i ekstremt alvorlige tilfeller av vattersot eller i tilfeller av generell svakhet i dyrets kropp.

Målet med operasjonen er å utvide (utvide) cerebrospinalvæskens baner og skape en ekstra bane for utstrømning av cerebrospinalvæske fra hjerneventriklene. Et kateter føres inn gjennom et lite hull i hodeskallen og inn i hjernens laterale ventrikkel. Det sys fast til hodeskallebeina, føres under huden mellom forbena og føres inn i bukhulen gjennom brystet. Kateteret er utstyrt med en lavtrykksventil. Når det intrakranielle trykket stiger over et forhåndsbestemt nivå, åpnes ventilen, slik at overflødig cerebrospinalvæske kan renne ned i bukhulen. Etter at overflødig cerebrospinalvæske er drenert fra hjernen, stabiliserer den berørte hundens tilstand seg.

Dyr som gjennomgår ventrikuloperitoneal shunting krever spesielle levekår og omhyggelig pleie resten av livet. Eiere av disse hundene må kontinuerlig overvåke drenasjekateteret for å sikre at det ikke tetter seg, og bytte ut denne ganske dyre enheten om nødvendig. Aktiv lek og lange, aktive turer er forbudt for disse hundene. Selv håndtering av dem bør gjøres med forsiktighet for å forhindre at drenasjerøret løsner.

Prognose for hydrocephalus hos hunder

Prognosen for hunder med hydrocephalus avhenger av den underliggende årsaken, alvorlighetsgraden av kliniske symptomer og eventuelle tilhørende patologier.

Hvis hydrocephalus er forårsaket av infeksjon eller traume, varierer prognosen fra gunstig til usikre. Hvis patologien er forårsaket av en intrakraniell svulst, avhenger utfallet av svulstens type og størrelse. Ved medfødt hydrocephalus uten alvorlige manifestasjoner er prognosen vanligvis gunstig, og med tilstrekkelig symptomatisk behandling og riktig pleie kan hunden leve i mange år.

Les også:

• MR av hjernen hos en hund: hva er prosedyren for og hvor mye koster det?
• Chihuahua hunderase: En komplett gjennomgang med fordeler og ulemper
• Sykdommer i nervesystemet hos hunder