Forhøyet kreatinin hos en katt: Hva betyr det og hva skal man gjøre?

Kreatinin er sluttproduktet av nitrogenmetabolismen, et resultat av den anaerobe kreatinfosfatreaksjonen i muskler. Dette stoffet dannes fra kreatin, en viktig komponent i energimetabolismen, og frigjøres i blodet og skilles ut i urinen. Blodnivået fungerer som en markør for nyrefunksjon, selv om årsakene til forhøyet eller lavt kreatinin hos katter ikke alltid er relatert til urinveisproblemer. Derfor hjelper denne blodbiokjemiske testen, i forbindelse med andre tester, med å diagnostisere et bredt spekter av sykdommer.

Årsaker til høye og lave kreatininnivåer hos katter

En katts kreatininnivå i blodet avhenger til en viss grad av rase, muskelmasse, fysisk aktivitet og kosthold. Normale kreatininnivåer i urin hos katter er 31,4–82,5 (mg/ml), og i blodet 70 til 160 U/L.

Azotemi (forhøyede kreatininnivåer i blodet) er vanligvis forårsaket av nedsatt glomerulær filtrasjon eller endringer i blodsammensetningen. Disse lidelsene er delt inn i prerenal, forårsaket av patologier som ikke er direkte relatert til nyrene, men som påvirker deres funksjon, og renal, forårsaket av skade på selve nyrene.

En økning i kreatinin i blodet til en katt kan være forårsaket av ulike patologier:

• Kronisk nyresykdom (urolithiasis, nefritt, pyelonefritt, glomerulonefritt, nefroptose, hydronefrose). I det siste, fjerde stadiet av kronisk nyresykdom (CRF) kan kreatininnivået i blodet hos katter nå 1000 mmol/L. Prognosen på dette stadiet av sykdommen er ofte dårlig.
• En årsak til nyresvikt er polycystisk nyresykdom. Tilstanden er arvelig, så katter med denne tilstanden brukes ikke til avl.
• Infeksjonssykdommer som påvirker kjønnsorganene negativt.
• Arvelige sykdommer som påvirker funksjonen til indre organer (for eksempel polycystisk nyresykdom hos britiske og skotske raser eller renal amyloidose hos abessinere).
• Dehydrering. Betydelig væsketap på grunn av ukontrollerbar oppkast eller langvarig diaré fører til fortykkelse av blodet, og som et resultat til økte urea- og kreatininnivåer.
• Blodtap, anemi, når alle organer, inkludert nyrene, er påvirket.
• Sepsis (blodforgiftning) er en livstruende tilstand som utvikler seg mot bakgrunnen av en inflammatorisk prosess.
• Endokrine sykdommer – hypertyreose (overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner), diabetes mellitus, Cushings syndrom (økt produksjon av hormonet kortisol i bukspyttkjertelen).
• Obstruksjon (blokkering) av urinveiene av et hardt mineralforekomst (stein), slim eller blodpropp, eller en svulst. En farlig komplikasjon av urinrørsobstruksjon kan være blæreruptur.
• Høyproteinkosthold.

Lavt kreatininnivå hos katter er ikke alltid et tegn på patologi; det kan være naturlig hvis dyret er aktivt og lett, og derfor ikke har mye muskelmasse. En liten reduksjon i kreatininnivåer anses som normalt hos drektige katter, ettersom blodvolumet øker i denne perioden.

Når det gjelder patologier som forårsaker reduksjon i muskelmasse, observeres dette ved kroniske fordøyelsessykdommer, noen endokrine sykdommer og onkologiske sykdommer. Muskelmassen reduseres også hos eldre dyr og dyr som lider av fedme.

Tegn på azotemi

Symptomer på økte eller reduserte kreatininnivåer vil avhenge av årsaken til slike endringer:

• Når kroppens væskenivåer faller under den fysiologiske normen, observeres symptomer som fører til dehydrering: diaré, oppkast, urinveisdysfunksjon (redusert urinproduksjon) og konstant tørste. Kattens pust og puls øker, slimhinnene blir tørre, og huden, som er foldet, retter seg sakte ut.
• Ved blodtap eller anemi observeres bleke slimhinner, sløvhet, apati, muskelsvakhet og kortpustethet.
• Nyresykdom manifesterer seg klinisk når nyrefunksjonen er betydelig redusert. Katten har høye kreatinnivåer i blodet, utvikler hypertensjon (høyt blodtrykk), og på grunn av rus observeres oppkast, tap av appetitt, vekttap, tørste og alvorlig svakhet.
• Obstruksjon av urinrøret fører til akutt urinretensjon.
• Sepsis vil bli ledsaget av bleke slimhinner, økt kroppstemperatur, økt puls og pust, spisevegring, generell depresjon og nedsatt bevissthet.

Diagnostikk

Hvis du oppdager tegn på sykdom hos katten din og tar den med til en veterinærklinikk, vil veterinæren først undersøke dyret og stille detaljerte spørsmål om symptomene og når de oppsto. For en foreløpig diagnose vil det bli utført en blodkjemiprøve og en urinprotein-/kreatinintest. Blodprøven bør tas på tom mage, med en fasteperiode på 8 til 12 timer.

Hvis blodprøver viser at kattens kreatininnivå er for lavt eller for høyt, kan det hende at kjæledyret ditt gjennomgår ytterligere tester for å stille en differensialdiagnose:

1. Ultralyd av abdomen. Denne undersøkelsen vil oppdage strukturelle endringer i indre organer og bidra til å oppdage tegn på nyresykdom, indre blødninger og ureterruptur eller obstruksjon.
2. Røntgenundersøkelse er nødvendig ved mistanke om blokkering av urinlederne eller urinrøret.
3. En bakteriologisk analyse av urin utføres ved mistanke om infeksjon.
4. Okulær tonometri. Måling av intraokulært trykk utføres hos dyr med kronisk nyre- og skjoldbruskkjertelsykdom.

Om nødvendig kan undersøkelsene omfatte computertomografi og magnetisk resonansavbildning. CT muliggjør en lagdelt undersøkelse av de indre organene og påvisning av svulster, vaskulære tromber og endringer i muskel- og skjelettstrukturen. MR, som bruker magnetfelt og radiobølger, produserer detaljerte bilder av organer med høy oppløsning.

Behandling

En mindre økning i blodkreatinin hos katter krever ikke behandling og går vanligvis tilbake til det normale av seg selv. Veterinærbehandling er nødvendig hvis en alvorlig tilstand oppdages. I alvorlige tilfeller – sepsis, blæreruptur, fullstendig urinveisobstruksjon eller akutt nyreskade – legges katten inn på sykehus for behandling.

Ved nyresvikt får dyret intravenøs væske som inneholder saltvann, aminosyreløsninger og elektrolytter. Infusjonsbehandling bidrar til å gjenopprette væske- og elektrolyttbalansen. Kalsiumkanalblokkere og ACE-hemmere, som senker blodtrykket, kan forbedre sirkulasjonen og bremse utviklingen av kronisk nyresvikt.

Ved blodtap administreres en blodoverføring. For å avgifte og la nyrene komme seg, foreskrives hemodialyse (blodfiltrering gjennom en spesiell maskin som fjerner hematiske giftstoffer).

I tillegg til medikamentell behandling får dyr med nyresvikt foreskrevet en livslang diett. Kostholdet deres inkluderer hjemmelaget lavproteinmat (belgfrukter, bokhvete, perlebygg og eggehviter har et høyt proteininnhold). Kommersielt tørr- og våtfôr merket med «Nyre» anbefales.

Hvis en katt har en blokkering i urinveiene, kan det løses ved å sette inn et kateter og skylle urinrøret eller urinlederen. Hvis blæren brister, er kirurgi indisert.

Hos katter med gjennomgående høye kreatininnivåer på grunn av hypertyreose, inkluderer behandlingen et spesielt kosthold og, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, medisiner som reduserer tyroksinproduksjonen eller fjerning av skjoldbruskkjertelen som produserer dette hormonet.

Hvis en katt får diagnosen diabetes under en undersøkelse, foreskrives insulintabletter eller injeksjoner i nakkeskinnet for å normalisere glukosenivået. Matvarer med høyt karbohydratinnhold (som korn, belgfrukter og poteter) er forbudt fra kostholdet. Ved medfødt diabetes er kosthold og behandling livslang.

Forebygging

Viktige anbefalinger inkluderer:

• Regelmessige forebyggende undersøkelser av veterinær.
• Vaksinasjon av katter mot virussykdommer, behandling av eksterne og interne parasitter.
• Rettidig behandling av smittsomme sykdommer.
• Forgiftningsforebygging: Kjæledyret ditt skal ikke ha tilgang til potensielt farlige husholdningskjemikalier, insekt- og gnageravstøtende midler, medisiner eller potteplanter.
• Et balansert kosthold som inneholder alle næringsstoffene, vitaminene og mineralene katten din trenger. Hvis katten din spiser kommersielt fôr, velg tørrfôr og hermetikkfôr som minst er premium. Overgangen til et nytt fôr bør være gradvis – introduksjonsprosessen bør ta minst en uke. Det anbefales ikke å gi kattemat fra ditt eget bord, da mye «menneskelig» mat er skadelig for dyr.
• Vektkontroll. Hvis katten din har gått opp i vekt, øk aktiviteten og reduser fôrporsjonene.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot dyr i faresonen. Dette inkluderer persere, siameser-orientalske raser og katter som er kryset med disse rasene, samt små kattunger, eldre katter og de med svekket immunforsvar.

Les også:

• Forhøyet ALT og AST hos hunder: hva det betyr og hva man skal gjøre
• Hva skal man gjøre hvis katten sin er forgiftet?
• Kronisk nyresvikt hos katter: symptomer og behandling