Kryptorchidisme hos hunder: hva det er, symptomer og behandling

Kryptorkisme er en tilstand der et av de mannlige reproduktive organene, testikelen, ikke befinner seg i pungen, men i bukhulen eller lyskeregionen. Kryptorkisme hos hunder utvikler seg under utviklingen av det urogenitale systemet; denne anomalien står for 7–13 % av alle tilfeller av anatomiske abnormaliteter hos hannhunder.

Typer kryptorkisme

Testiklene er parvise, ovale, læraktige organer som ligger i pungen der sædproduksjonen skjer. Under fosterutviklingen er testiklene plassert nær nyrene og er forbundet med pungen med et muskelbånd, gubernaculum testis. I løpet av den første halvannen til to uker etter fødselen forkortes dette båndet, og testiklene trekkes inn i pungen, hvor de vil forbli hele valpens liv.

Hos de fleste valper, når de er halvannen måned gamle, har testiklene allerede sunket ned i testikkelsekken.

Testikkel kan være relativt mobil på grunn av ligamentets elastisitet og lett bevege seg ned gjennom den fortsatt åpne lyskekanalen. Dette fenomenet kalles pseudokryptorkisme, som vanligvis forsvinner i puberteten.

Det finnes to typer unormal testikkelmigrasjon inn i sædsekken: ektopisk og retensjon. Ektopisk er en type unormal testikkelplassering der testikelen forlater bukhulen og setter seg fast i buk- eller perinealmusklene. Retensjon oppstår når testikelen forblir i bukhulen eller ved inngangen til lyskekanalen.

Avhengig av skadegraden kan kryptorkisme hos hunder være tosidig eller ensidig (tosidig og monolateral), det vil si at en eller to testikler kan mangle fra pungen.

Farene ved kryptorkisme

Hos varmblodige dyr er temperaturen i pungen lavere enn gjennomsnittlig kroppstemperatur. Derfor fører unormal plassering av testiklene til redusert sædproduksjon og levedyktighet, redusert eller fullstendig opphør av spermatogenesen, og i noen tilfeller til utvikling av livstruende tilstander og sykdommer.

Dermed blir en ikke-nedsenket testikkel lett utsatt for mekanisk skade, og det kan oppstå torsjon av sædstrengen, ledsaget av sterke smerter på grunn av vaskulær kompresjon og fastklemming av bløtvev. Kryptorkisme forårsaker også ofte prostatacyster, hyperplasi (vevsvekst) i analkjertlene og utvikling av inflammatoriske sykdommer som orkitt eller epididymitt.

Konstant overoppheting av testiklene kan føre til utvikling av ulike svulster. For eksempel kan kryptorkisme hos hunder resultere i:

• Sertolioma er en svulst som produserer østrogener, hvis økte nivåer fører til feminiseringssyndrom hos hannhunder.
• Seminom (spermatoblastom) er en ondartet svulst.
• Leydigoma er en hormonelt aktiv svulst som provoserer produksjonen av testosteron.

Årsaker til patologi

Avhengig av utviklingsperioden for patologien, er kryptorkisme delt inn i embryonal og postembryonal (det vil si medfødt eller ervervet).

Utviklingen av embryonal kryptorkisme hos valper kan være forårsaket av mangel på androgenhormonene gonadotropin og testosteron, samt infeksjonssykdommer som tispa får under drektigheten. Som et resultat kan valpen utvikle anatomiske defekter:

• testiklene er helt fraværende eller har ikke nådd normal størrelse under utviklingen;
• sædstrengen er for kort;
• lyskekanalen er ikke bred nok;
• pungen er underutviklet;
• testikelen er for stor.

Årsakene til den postembryonale formen for anatomisk patologi kan være skader på lyskeområdet som hindrer prosessen med testikelmigrasjon eller sykdommer som forårsaker betennelse i kjønnsorganene.

Det finnes hunderaser med økt risiko for å utvikle kryptorkisme, mens blandingsraser er mindre utsatt for denne tilstanden.

Mange eiere av renrasede hunder vet hva kryptorkisme er hos hunder:

• Chihuahua;
• pudler;
• mopser;
• bulldogger;
• Staffordshire- og Yorkshireterrier;
• dachs;
• Pekingeser;
• Spiss.

Diagnostikk

Ved mistanke om kryptorkisme undersøkes hunden først, og lyskeområdet palperes. Dersom det oppdages en ektopisk testikkel i lyskekanalen, forsøkes det å senke den manuelt ned i pungen. Ved pseudokryptorkisme er dette ganske enkelt.

Hvis testikelen er lokalisert intraabdominalt, vil ekstern undersøkelse og palpasjon ikke gi noen resultater. I dette tilfellet lokaliseres testiklene ved hjelp av ultralyd eller laparoskopi. Ultralyddiagnostikk av kryptorkisme er imidlertid ikke alltid pålitelig, da skrotfett eller forstørrede lymfeknuter kan ligne en testikkel.

En pålitelig metode for differensialdiagnose av kryptorkisme er en blodprøve med gonadotropin. Den måler nivået av androgenhormonet testosteron før og etter en gonadotropininjeksjon. Et høyere testosteronnivå i den andre prøven, tatt en time senere, regnes som et tegn på kryptorkisme.

Behandling

Hvis en hund får diagnosen kryptorkisme, avhenger behandlingsmetoden av typen patologi som oppdages under undersøkelsen, testikelens plassering, dens størrelse og årsaken til anomalien.

Terapeutisk behandling

Behandling av kryptorkisme uten kirurgi er mulig hvis årsaken er en endokrin lidelse, for eksempel utilstrekkelig produksjon av androgenhormoner (testosteron, luteotropin), som er ansvarlige for testiklenes migrasjon. Hvis valpen er under 6 måneder gammel og lyskekanalen ennå ikke er lukket, kan massasje og hormonbehandling foreskrives for en kryptorkid hund.

Massasje bør utføres så ofte som mulig, noe som gradvis vil trekke testikelen inn i pungsekken. Hormonbehandling innebærer bruk av medisiner som øker produksjonen av hormonet som fremmer testikkelnedstigning. Disse hormonene er humant koriongonadotropin, som ligner på luteiniserende hormon og skilles ut av celler i hypofysen, og gonadotropinfrigjørende hormon, som produseres i hypothalamus.

I de fleste tilfeller behandles kryptorkisme hos hunder kirurgisk. Det kan forårsake alvorlige komplikasjoner, og hannhunder med noen form for kryptorkisme bør ikke brukes som avlsdyr, selv om de beholder fruktbarheten.

Forberedelse til operasjon

Før planlagt kirurgi for kryptorkisme trenger du:

• 3–4 uker før operasjonen, vaksiner hannhunden mot smittsomme og parasittiske sykdommer;
• 1,5–2 uker før, utfør ormekur;
• å velge riktig dose anestesi og for å vurdere dyrets tilstand 2–3 dager før den planlagte operasjonen, ta en biokjemisk og generell blodprøve, samt en urinprøve;
• om nødvendig, gjennomgå en røntgenundersøkelse og ekkokardiografi eller screening-ultralyd av hjertet;
• behandle hunden innen 2–3 dager fra ektoparasitter;
• Dagen før operasjonen, vask dyret med sjampo; hvis hunden har langt hår, må det gres ut;
• Det siste måltidet bør være 12 timer før operasjonen, og det anbefales å begrense drikkingen i 6 timer.

Dyr som ikke har fått diagnosen smittsomme sykdommer og ikke har hatt noen historie med forverring av kroniske sykdommer, har lov til å gjennomgå kirurgi.

Operasjonens fremdrift

Det finnes to kirurgiske behandlinger for kryptorkisme hos hunder. Den første er orkiopexi, tvungen senking av testikelen ned i skrotsekken. Denne teknikken brukes sjelden i dag, da den ikke alltid forhindrer tilbakefall. Kryptorkisme hos hunder behandles vanligvis med orkiektomi – fjerning av testiklene. Reseksjonen utføres under generell anestesi, og den valgte teknikken avhenger av testikelens plassering.

For inguinal kryptorkisme er operasjonen minimalt invasiv og varer 15–20 minutter, som en standard kastrering. Hvis testikelen er i en intraabdominal (abdominal) posisjon, er orkiektomi hos en kryptorkid hannhund en åpen operasjon som varer 30 til 60 minutter.

Stadier av operasjonen:

1. Premedikasjon er den innledende medisinske forberedelsen til generell anestesi. Smertestillende midler, antihypertensiver og antikolinergika administreres, som undertrykker vagusreflekser og reduserer glatt muskeltonus.
2. Induksjon av anestesi. Inhalasjonsanestesi (maske), intravenøs eller endotrakeal anestesi kan brukes.
3. Forberedelse av operasjonsstedet. Hår fjernes, og operasjonsområdet behandles med antiseptiske midler.
4. Kirurgisk tilgang til den intraabdominale testikelen. Dette utføres ved å snitte i huden og musklene som ligger over testikelen. De dissekerte blodårene ligeres eller koaguleres. Testikkelvenen og -arterien ligeres og dissekeres deretter ved overgangen til testikelen.
5. Ekstirpasjon (fjerning) av kryptorchidtestikkel.
6. Såret lukkes lag for lag med kontinuerlige eller avbrutte suturer, slik at huden unngås spenning. Absorberbare monofilament- eller polyfilamentsuturer brukes vanligvis, så det er ikke nødvendig å fjerne suturene.

Selv om en hund har ensidig kryptorkisme, fjernes den andre, normale testikelen på samme måte, siden den oftest er hypertrofiert, og hunden ikke vil bli brukt til å produsere avkom.

Postoperativ periode

Etter operasjonen legges hunden inn på sykehus, hvor den kan bli værende i flere dager, men dette er ikke nødvendig. Restitusjonen fra anestesien tar mellom en halvtime og to timer, og bedøvelsesmedisinene kan elimineres fullstendig fra kroppen i løpet av seks timer til et halvt døgn. Dette avhenger av operasjonens kompleksitet, hundens alder og dens tilstand. Hunden kan mates og drikkes 5–7 timer etter at den har kommet seg fra anestesien.

I 10–14 dager bør suturene behandles to ganger daglig med antiseptiske løsninger, spray eller salver foreskrevet av legen din. Smertestillende midler bør brukes i løpet av de første 24 timene om nødvendig. For å forhindre kontaminering, slikking og skade på suturene, anbefales det å sette et beskyttende halsbånd eller postoperativt teppe på hunden din – en bandasje hvis form kan justeres med fester.

Dyret kan bades 2–3 dager etter at stingene er helt oppløst. All fysisk aktivitet, inkludert lange turer, bør unngås den første uken.

Prognosen for kirurgisk behandling av kryptorkisme hos hunder er positiv. Kastreringsprosedyren har ingen negativ innvirkning på helsen. Hannhunder beholder sin normale fysiske aktivitet. Eiere av kastrerte hunder merker ofte at kjæledyrene deres mister sin naturlige aggressivitet og blir mer vennlige etter kastrering.

Les også:

• • Etter kastrering tisser hunden på seg selv: hvorfor og hva man skal gjøre
  • Chihuahua hunderase: En komplett gjennomgang med fordeler og ulemper
  • Mastocytom hos hunder: symptomer og behandling