Lymfom hos hunder: symptomer og behandling

Lymfomer (lymfosarkom) er ondartede hematologiske sykdommer som påvirker lymfesystemet, etterfulgt av spredning av kreftceller til ulike organer. Hos hunder utvikler lymfom seg oftest i alderdommen og fører i de fleste tilfeller til døden.

Årsaker til utvikling

Lymfocytter er en type hvite blodlegemer og fungerer som en nøkkelkomponent i immunsystemet. De er delt inn i to typer: B-lymfocytter, som er ansvarlige for å produsere antistoffer, og T-lymfocytter, som er direkte involvert i ødeleggelsen av patogen mikroflora og tumorceller. Ved lymfom gjennomgår noen lymfocyttceller malignitet (forandring, blir ondartede). De begynner å dele seg ukontrollert, noe som dramatisk forstyrrer organfunksjonen og blokkerer immunsystemets beskyttende funksjoner.

De eksakte årsakene til lymfomutvikling er for tiden ukjente, men ifølge eksisterende antagelser kan utviklingen av denne sykdommen utløses av:

• Eksponering for skadelige stoffer. Herbicider som brukes i hager, gasser som slippes ut fra fabrikker i nærheten, og lakk og maling som brukes i store mengder under oppussing av boliger, kan alle ha en kreftfremkallende effekt på hunder.
• Immunsvikttilstander forårsaket av alvorlige sykdommer eller bruk av immunsuppressive (immunsuppressive) legemidler.
• Langvarig bruk av steroidlegemidler (kortikosteroider) eller antibiotika.
• Genetisk predisposisjon. Lymfomer er vanligst hos hunderaser som dachs, pekingeser, terrier, chow chow, bulldogger, bullmastiff, rottweilere, boksere og schæfere.

Former av lymfosarkom

Det finnes over 30 forskjellige former for lymfom. De varierer i svulstens plassering og følgelig i kliniske manifestasjoner. I henhold til klassifiseringen skilles følgende:

• Multisentrisk (ikke-Hodgkins) form. Denne typen onkologi hos hunder Står for opptil 85 % av alle tilfeller av lymfekreft. Sykdommen kjennetegnes av smertefri forstørrelse av lymfeknutene, og indre organer kan bli påvirket i senere stadier.
• Mediastinal form. Denne sykdomsformen påvirker de retrosternale eller mediastinale lymfeknutene, samt tymuskjertelen.
• Fordøyelsesform. Den manifesterer seg som intestinal infiltrasjon, noe som fører til dannelse av adhesjoner som hindrer tarmåpningen. Denne formen kan også påvirke leveren og mesenteriske lymfeknuter.
• Ekstranodalt lymfom. En type lymfom som påvirker organer som ikke er direkte relatert til lymfesystemet, inkludert øyne, neseslimhinne, nyrer, hjerte, milt, lever, fordøyelsesorganer, nervesystem, hud, talgkjertler og svettekjertler.

Viktig! Ekstranodalt lymfom er vanskelig å diagnostisere fordi forstørrelse av lymfeknuter kanskje bare observeres i de sene stadiene av sykdommen. For eksempel, med den epiteliotrope (kutane) formen, kan det eneste tidlige tegnet på kutant lymfom være flere ikke-helende sår på kroppen, munnen og nesen.

Symptomer

Kliniske manifestasjoner av lymfom hos hunder avhenger av hvilke organer og systemer som er berørt og i hvilken grad. Forstørrede subkutane lymfeknuter, som lett kan oppdages ved palpasjon, er et karakteristisk, men ikke obligatorisk, symptom på denne sykdommen. Tegn som er vanlige for enhver alvorlig sykdom kan omfatte:

• generell svakhet, rask tretthet;
• tap av appetitt;
• forstyrrelser i fordøyelsessystemet;
• periodisk oppkast uten grunn;
• vekttap;
• en økning i kroppstemperatur, ofte bare til subfebril;
• Ved undersøkelse av hunden finner man ascites (væske i bukhulen), forstørret lever eller milt;
• med mediastinal form - hoste, kortpustethet, svelgevansker;
• i tilfelle skade på nervesystemet - nedsatt koordinasjon av bevegelser, kramper, parese;
• i tilfelle hudlesjoner - flere, dårlig helbredende sår.

Stadier av sykdommen

Det er fem stadier av lymfomutvikling:

• Stadium 1 – én eller to lymfeknuter (oftest submandibulære, inguinale eller prescapulare) er forstørrede og noen ganger følsomme for palpasjon; hunden kan oppleve noe tap av aktivitet.
• Stadium 2 – såkalt lokalisert lymfadenopati – involverer flere lymfeknuter, vanligvis i ett enkelt område. Dyrets tilstand forverres gradvis.
• Stadium 3 og 4 – generell lymfadenopati begynner (alle lymfeknuter er forstørrede og muterte). De fleste kliniske symptomene som er karakteristiske for sykdommen, opptrer på dette stadiet.
• Stadium 5 er preget av generell ruspåvirkning av kroppen, skade på sentralnervesystemet og benmargen, og resulterer i dyrets død i løpet av få uker eller måneder.

Diagnostikk

Ved mistanke om lymfom krever en diagnose flere laboratorie- og bildediagnostiske tester. Obligatoriske laboratorietester inkluderer:

• En fullstendig blodtelling. Ved lymfom er hemoglobinnivåene vanligvis lave og antall hvite blodlegemer er forhøyet.
• En blodbiokjemisk test hjelper med å oppdage betennelse og bestemme sykdomsstadiet. En indikator på lymfomutvikling er et høyt blodnivå av proteinet β-2-mikroglobulin.
• Cytologisk eller histologisk undersøkelse av en vevsprøve tatt fra en forstørret lymfeknute for å sjekke for unormale lymfocyttceller. I noen tilfeller tas biopsimaterialet fra en tidligere fjernet lymfeknute.

For å avklare diagnosen kan det være nødvendig med ultralyd eller røntgen av bukhulen, eller en undersøkelse med MR-skanner.

Behandling

Den primære behandlingen for lymfom hos hunder er cellegift – administrering av cytotoksiske legemidler som ødelegger kreftceller. I veterinærmedisinen brukes følgende: Vinkristin, L-asparegase, Doksorubicin, Cyklofosfamid og Cyklofosfamid. Valg av legemidler avhenger av resultatene av blodprøver og biopsi. Oftest foreskrives en kombinasjon av flere kreftmedisiner.

Siden kreftmedisiner hemmer (undertrykker) celledeling, skader de også normalt vev i kroppen: beinmarg, mage-tarmkanalen og andre organer. Derfor er medisiner som motvirker bivirkningene av cytostatika en nødvendig del av behandlingen. Blant de mest effektive er prednisolon, som har betennelsesdempende og immunsuppressive effekter.

Under cellegiftkurer (og det er vanligvis flere), er det nødvendig å overvåke dyrets tilstand; ofte krever behandling av komplikasjoner fra cytostatika at dyret blir værende på sykehus.

Viktig å vite. Vanskeligheten med å behandle lymfom ligger blant annet i at kreftceller kan utvikle resistens mot legemidler. Etter en behandling med et bestemt cytostatisk legemiddel utvikler de resistens mot effektene, og legen må velge andre legemidler som er "ukjente" for tumorcellene.

Prognose

Full bedring for en hund som er diagnostisert med lymfom er umulig. Behandlingen tar sikte på å forlenge og forbedre dyrets livskvalitet. Prognosen avhenger av typen. svulster, et riktig valgt behandlingsregime og hundens individuelle mottakelighet for visse antitumormedisiner.

Kjemoterapi oppnår ofte langvarig remisjon, opptil 6–8 måneder, når symptomene på sykdommen er betydelig redusert, og forlenger livet til en hund med lymfom i opptil et år, og noen ganger til og med flere år. Uten aggressiv kjemoterapi overlever en hund med lymfosarkom vanligvis ikke mer enn noen få måneder.

Les også:

• Otodektose hos hunder: symptomer og behandling
• Mastocytom hos hunder: symptomer og behandling
• Hakeorm hos hunder: symptomer og behandling