Tegn på rabies hos mennesker etter et kattebitt

Rabies er en ekstremt alvorlig og farlig virussykdom forårsaket av rabiesviruset. De primære smittebærerne er infiserte ville og tamme dyr, inkludert katter. Sykdommen har vært kjent siden antikken, og uten behandling var den nesten alltid dødelig. I dag finnes det effektive behandlinger innen medisin, men de må administreres så snart som mulig etter kontakt med et infisert dyr. Hvis en person allerede har vist tegn på rabies etter et bitt fra en katt eller et annet dyr, reduseres sjansene for vellykket behandling betydelig.

Smitteveier

Ville dyr er bærere av sykdommen. Viruset formerer seg i nervevevet deres og kan overføres til en annen vert gjennom spytt. Ifølge WHO blir mennesker oftest smittet med rabies etter å ha blitt bitt av en smittet hund. Overføring via andre rovdyr er imidlertid også vanlig:

• flaggermus;
• rever;
• stinkdyr;
• vaskebjørner;
• ulver.

Tilfeller rabies hos katter Rabies er sjeldent. Kjæledyr kan bli smittet gjennom kontakt med et infisert dyr, for eksempel når de går tur utendørs. Katter som bor i private hjem og får lov til å forlate lokalene uten eierens tilsyn, risikerer å få rabies.

Viruset kommer inn i kroppen gjennom infisert materiale (spytt) gjennom slimete overflater eller et åpent sår. Dette skjer oftest under et bitt. Det er også risiko for infeksjon hvis spyttet fra et infisert dyr kommer i kontakt med skadet hud (med riper, skrubbsår, brannsår osv.).

Når viruset er i blodet, når det nerveceller i hjernen og ryggmargen, og forårsaker destruktive prosesser. Dette resulterer i meningoencefalitt, som fører til lammelse av luftveiene og hjertemuskelen.

Mekanismen for infeksjonsutvikling

Rabiesviruset kommer inn i menneskekroppen gjennom spyttet til et infisert dyr. Patogenet forblir på inntrengningsstedet i flere timer til en måned, hvor det gjennomgår primær reproduksjon (replikasjon).

Viruset sprer seg deretter langs de perifere nervefibrene til sentralnervesystemet, spesielt til hjernen, med en hastighet på omtrent 3 mm/time.

Når viruset er i hjernen, replikerer det seg aktivt i nevroner, noe som forårsaker encefalitt – en betennelse i hjernevevet. Karakteristiske inneslutninger kjent som Babes-Negri-legemer dannes i de berørte cellene. Disse spesifikke sfæriske eller ovalformede granulene ble først beskrevet av forskerne Victor Babes og Adelchi Negri.

Babes-Negri-kropper spiller en viktig rolle i å bekrefte diagnosen rabies under patologisk undersøkelse av hjernevev.

Tegn på rabies hos mennesker

Fra det øyeblikket en infisert katt biter til de første symptomene dukker opp, tar det 10 til 50 dager. Dette er inkubasjonsperioden. I løpet av denne tiden kan en person ikke oppleve noen symptomer, ettersom viruset bare replikerer seg og ikke har forårsaket betydelig skade på nervevev. I løpet av denne perioden kan personen fortsatt reddes. Men når symptomene først dukker opp, er sjansene for å bli frisk så godt som null.

For bare 15 år siden ble rabies ansett som fullstendig uhelbredelig når kliniske symptomer dukket opp. Men i 2005 ble Milwaukee-protokollen først brukt i USA, og en 15 år gammel jente ble kurert. Hun oppsøkte legehjelp etter at symptomene dukket opp. Sykdommen ble behandlet med vellykket koma og høye doser immunstimulerende midler. Etter 1,5 måneder ble jenta utskrevet fra sykehuset uten tegn til rabies. Innen 2012 var det registrert fem tilfeller av bedring ved bruk av denne metoden. Dette tyder på at fremgangen i rabiesbehandlingen pågår, om enn svært sakte, og at sykdommen fortsatt er dødelig.

Det kliniske bildet av utviklingen av patologi hos mennesker er betinget delt inn i tre stadier:

1. Prodromperioden varer 1–4 dager. Pasienten opplever generell uvelhet og lett feber (opptil 37,5 °C). Sterk kløe og smerter i sårområdet, som på dette tidspunktet for lengst har grodd, kan plage dem. Tap av matlyst, søvnforstyrrelser og angst kan utvikle seg.
2. Akuttfase (1–3 dager). Personen begynner å oppleve spasmer i ulike muskelgrupper. Spyttproduksjonen øker, noe som kan manifestere seg som en konstant strøm av spytt fra munnen og/eller sporadisk skumdannelse. Aggresjon, irritabilitet overfor ulike ytre faktorer (lys, lyd, lukt) og hallusinasjoner oppstår. Progressiv hydrofobi utvikler seg når personen begynner å få spasmer i strupehodet når de prøver å drikke vann. Denne patologien er ofte ledsaget av aerofobi – en tilstand der spasmer og kramper utløses av selv den minste bris.
3. Den lammende perioden (1–2 dager). Personens atferd blir mindre voldelig etter hvert som lammelsen utvikler seg. Personlighetsmanifestasjoner er fraværende i denne fasen. Døden inntreffer som følge av hjertestans eller asfyksi (kvelning).

Varigheten av inkubasjonsperioden og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner vil avhenge av graden av infeksjon av viruset og tilstanden til personens immunsystem.

Viktig! Bitt på hender, ansikt, hals og kjønnsorganer regnes som de vanskeligste å behandle. Disse områdene inneholder en rekke nerveender, og viruset vil nå målorganene sine raskere.

Hva du skal gjøre

Det er viktig å huske at rabiesbehandling vil lykkes dersom offeret oppsøker lege umiddelbart etter kontakt med et infisert dyr, før symptomene oppstår.

Først av alt er det nødvendig å vaske såret med såpe og behandle bittstedet med etylalkohol eller en annen desinfiserende løsning, siden viruset ikke er resistent mot dem.

Deretter må du umiddelbart dra til nærmeste legevakt. Du bør gi legen alle detaljene om hendelsen: dyrets oppførsel, bittets plassering, eventuelle riper, hvor lang tid det har gått siden kontakten, osv. Basert på denne informasjonen og pasientens tilstand, vil legen bestemme seg for videre behandling.

Den primære metoden for behandling av rabies er administrering av rabiesvaksinen. Følgende injeksjonsplan brukes: dag 0, dag 3, dag 7, dag 14, dag 30, dag 90. Totalt seks injeksjoner er nødvendig. Disse kan administreres i skulderen eller låret.

Om nødvendig brukes også anti-rabies immunglobulin. Det injiseres i bittområdet og omkringliggende bløtvev. Anti-rabies immunglobulin kan være nødvendig for større sår eller de som er lokalisert nær hodet.

Vaksinasjonsforløpet krever vanligvis ikke sykehusinnleggelse. Pasienter kan bli innlagt på sykehus hvis de har helseproblemer, alvorlige allergiske reaksjoner eller andre tilstander som krever overvåking (graviditet, boostervaksinasjon osv.).

Diagnose av rabies

Det er umulig å avgjøre nøyaktig om en person har fått rabies før de første symptomene dukker opp. Alle som har hatt kontakt med et infisert eller ukjent dyr er i faresonen.

Etter at tegn på sykdommen oppstår, stilles diagnosen på grunnlag av de karakteristiske symptomene på rabies: hydrofobi, aerofobi, fotofobi, anfall av psykomotorisk agitasjon og omfattende lammelse.

Laboratorietester fungerer som et hjelpediagnostisk verktøy, som lar oss utelukke andre sykdommer i sentralnervesystemet og justere støttende behandling for en farlig infeksjonssykdom. For dette formålet utføres kliniske og biokjemiske blodprøver, samt elektrolyttnivåer i pasientens kropp.

Viktig! Den beste måten å forebygge rabies på er å vaksinere kjæledyrene dine, katter og hunder, regelmessig, spesielt hvis de har tilgang til å være utendørs.

Les også:

• Kattens bakbein svikter: årsaker og hva jeg skal gjøre
• Klump under huden hos katter: hva skal man gjøre?
• Ta blod fra en katt