Cushings syndrom hos hunder

Cushings syndrom er en endokrin lidelse hos hunder assosiert med forhøyede kortisolnivåer. Hormonelle ubalanser kan føre til alvorlige, irreversible helseproblemer. Rask veterinærhjelp og passende behandling kan forlenge kjæledyrets liv uten at det går på bekostning av livskvaliteten.

Generell beskrivelse

Kortisol er et steroidhormon som produseres av binyrene. Deres funksjon og nivået av selve hormonet kontrolleres av hypofysen gjennom syntesen av adrenokortikotropisk hormon (ACTH). Under normale forhold regulerer kortisol blodtrykket, fremmer blodkoagulasjon og reduserer betennelse. Hovedfunksjonen er imidlertid å raskt mobilisere kroppens energi i stressende situasjoner ved å umiddelbart øke blodtrykket og glukosenivået (kroppens primære energikilde).

Ved Cushings syndrom kontrollerer ikke hypofysen lenger kortisolsyntesen, noe som fører til en dramatisk økning i blodkonsentrasjonen. Som et resultat er kroppen konstant på vakt mot bivirkninger som faktisk ikke er til stede. Over tid fører dette til rask uttømming av energireserver, slitasje på organer og systemer, og for tidlig aldring.

Former av sykdommen

Tilstanden er forårsaket av overdreven produksjon av hormonet kortisol over en lengre periode. Lidelsen kan skyldes en av følgende årsaker, avhengig av hvilken form som utvikler seg:

• Cushings sykdom (hyperadrenokortisisme i hypofysen) utvikler seg fra en svulst i hypofysen (hyperplasi, adenom), som forårsaker overdreven ACTH-produksjon. Samtidig øker binyrene kortisolproduksjonen. Selve svulsten utvikler seg ofte over lang tid og forblir uoppdaget i årevis. Denne formen diagnostiseres hos 80 % av berørte dyr.
• Cushings syndrom (glukosterom) oppstår når en svulst (ofte ondartet) utvikler seg i binyrebarken, utløst av en funksjonsfeil. Dette fører til at kjertelvevet vokser, noe som utløser overdreven kortisolproduksjon. Denne tilstanden forekommer i 10–15 % av tilfellene.

• Iatrogen hyperadrenokortisisme er en reaksjon på overdrevent inntak av eksterne hormoner under langvarig behandling av andre sykdommer med kortikosteroider (prednisolon, deksametasonDette er en ervervet patologi, men symptomene forsvinner ofte etter at medisinen er avsluttet.

Viktig! Hvis Cushings sykdom utvikler seg mens du tar hormonelle medisiner, må du ikke slutte å ta dem brått. Reduser den daglige dosen gradvis til symptomene er helt borte.

Risikogruppe

Cushings syndrom kan utvikle seg hos alle hunder, uavhengig av kjønn, alder eller rase. Følgende raser antas imidlertid å være mer utsatt for sykdommen:

• dachser;
• boksere;
• pudler;
• beagler;
• en gruppe terriere.

Videre rammer det oftest middelaldrende og eldre kjæledyr. Gjennomsnittsalderen for hunder som er rammet av sykdommen er 7–10 år.

Symptomer på sykdommen

Cushings syndrom er karakterisert av ganske uttalte symptomer, hvis forekomst sannsynligvis indikerer tilstedeværelsen av denne tilstanden. Hundeeiere bør være oppmerksomme på følgende tegn og symptomer:

• patologisk tørst;
• forbedret vannlating, noen ganger i kombinasjon med urininkontinens;
• økt appetitt;
• forverring av pelstilstanden med påfølgende utvikling av symmetriske skallede flekker i nyreområdet, ryggen, nakken og halen;
• svekkelse av magemusklene, noe som fører til at magen forstørres og henger;
• apatisk oppførsel;
• overdreven vektøkning med fett lokalisert på rygg, bryst, nakke og hale;
• plutselige endringer i humør og atferd.

Kortisol påvirker alle kroppssystemer, så Cushings syndrom påvirker immunforsvaret, nervesystemet, det kardiovaskulære systemet, muskel- og skjelettsystemet, kjønnsorganene og reproduksjonssystemet. Det forstyrrer også den normale syntesen av hormoner i andre kjertler. Ytterligere symptomer og komplikasjoner inkluderer:

• hyperpigmentering av huden;
• svingninger i blodtrykket;
• svekket koordinering av bevegelser;
• osteoporose og mulige brudd;
• diabetes mellitus;
• forstyrrelse av seksuell syklus (hos kvinner);
• testikkelatrofi (hos menn).

Diagnostiske prosedyrer

For å bekrefte Cushings sykdom, i tillegg til en visuell undersøkelse av hunden, brukes en rekke diagnostiske prosedyrer:

• kliniske og biokjemiske blodprøver;
• urintest for forholdet mellom kortisol og kreatinin;
• tester med introduksjon av deksametason og ACTH, hvis respons brukes til å vurdere binyrenes funksjon.

Et av de viktigste stadiene i diagnosen er å bestemme årsakene og kilden til sykdommen, som følgende utføres for:

• En ultralyd av abdomen viser organenes struktur, lar deg sammenligne størrelsene på de to binyrene og oppdage neoplasmer.
• Røntgenundersøkelse lar oss identifisere leverforstørrelsen som er karakteristisk for sykdommen og beinvevsskader på grunn av osteoporose, og å vurdere mineraliseringen av organer.
• MR og CT utføres ved mistanke om hypofysetumorer.

Behandlingsmetoder

Behandling for Cushings syndrom bestemmes basert på det berørte organet, resultatene av undersøkelsene og hundens allmenntilstand.

Kirurgisk inngrep

I begge sykdomsformene innebærer intervensjonen fjerning av binyrene: den berørte (hvis den ser ut til å være svulster og fravær av metastaser i lunger og lever), eller begge deler (ved hypofysetumor). I sistnevnte tilfelle foreskrives dyret hormonbehandling med glukokortikoider og mineralokortikoider resten av livet.

Hypofysesvulster behandles ikke kirurgisk i Russland på grunn av den høye dødeligheten hos hunder og alvorlige komplikasjoner etter operasjonen. I slike tilfeller brukes kun medisiner for å normalisere hormonnivåene. Store svulster (over 1 cm) kan forårsake nevrologisk svekkelse, noe som krever strålebehandling.

Kirurgisk behandling er ikke egnet for alle tilfeller. Før inngrep må veterinæren veie risikoen for komplikasjoner mot fordelene ved operasjonen. Siden Cushings syndrom ofte rammer eldre dyr, kan andre tilstander utvikles i denne alderen som begrenser muligheten for kirurgisk behandling.

Medikamentell behandling

Behandling av Cushings syndrom involverer primært medisiner som tar sikte på å normalisere kortisolproduksjonen. I tillegg kan det foreskrives ytterligere medisiner for å regulere beinmetabolismen og normalisere kardiovaskulær funksjon.

Merk! En av de største hindringene for medikamentell behandling av Cushings syndrom i Russland er den høye kostnaden for medisiner som hemmer kortisolsyntesen og deres begrensede tilgjengelighet på markedet, noe som betyr at de må bestilles fra utlandet.

Blant de foreskrevne legemidlene:

• Mitotan (Lysodren) brukes til å behandle hypofysetumorer. Det ødelegger binyreceller og kontrollerer dermed kortisolnivåene.

Viktig! Mitotane kan forårsake en rekke alvorlige bivirkninger, så kjæledyret ditt må overvåkes nøye av en veterinær.

• Trilostan – virkningen ligner på Mitotane, men selve legemidlet er indisert for binyretumorer.
• L-deprenyl markedsføres som en behandling for Cushings syndrom, men det finnes ingen data om effekt og sikkerhet i Russland.
• Ketokonazol er spesielt indisert ved samtidig utvikling av sopphudsskader, men påvirker ikke hormonnivåene.
• Osein (osteogenon) eller Tridin – stimulerer opptaket av kalsium i tarmen, noe som bidrar til å normalisere metabolske prosesser i beinene.

Viktig! En veterinær bør bestemme nøyaktig dosering og medisiner basert på hvert dyrs kliniske presentasjon. Unngå selvmedisinering og risiker hundens liv.

Hovedindikatoren for riktig valgte medisiner er at dyrets unormale tørste forsvinner, samt en forbedring av dets generelle tilstand. En forverring av tilstanden under behandling er ofte forbundet med komplikasjoner av sykdommen. For å identifisere disse komplikasjonene utføres gjentatte tester og instrumentelle undersøkelser. 

Forventet levealder

Cushings syndrom påvirker en hunds generelle helse negativt, og øker dens mottakelighet for bakterielle infeksjoner og parasitter. Hvis sykdommen utvikler seg hos en eldre hund, oppfattes symptomene ofte som tegn på aldring.

En fullstendig kur for denne sykdommen er umulig. Forventet levealder med denne diagnosen er i gjennomsnitt 1,5 til 3 år. Tidlig oppdagelse og passende behandling kan bidra til å lindre kjæledyrets tilstand og forlenge livet i flere år. Derfor er det viktig å overvåke hundens helse, oppsøke en veterinær umiddelbart ved det minste tegn på problemer og iverksette passende tiltak.

Mer om Cushings syndrom hos hunder: video

Les også:

• Hormoninjeksjon for hunder
• Kantaren for hunder
• Hepatolux for hunder